Schmerzforschung

Thema: Missbrauch, schlechte Kindheit; diese verursachen nicht Fibromyalgie, zeigen aber Auswirkungen auf die Bewältigungsstrategien! Thema somatoforme Störungen: a.)Somatiesierungsstörungen bedeutet die Mitteilung eines psychologischen zwischenmenschlichen (od. eigenen und auch sozialen wie Beruf, Gesellschaft Stress) in Ausdrücken wie körperlichen Symptomen, die auf eine organische Krankheit hinweisen. Bei 14-23% der Fibromyalgie-Patienten liegt diese Störung vor; es handelt sich dabei um eine Untergruppe (aber auch dies erklärt die Symptome der betroffenen Patienten nicht).Somatisierung Wenn Somatisierung die Hauptursache für die Entwicklung der Fibromyalgie wäre, würde diese Diagnose bei der Mehrzahl gestellt werden müssen. b.)Schmerzstörungen: 1. Entweder spielen psycholigische Faktoren die Hauptrolle für den Beginn, die Schwere, das Ausbrechen und die Unterhaltung von Schmerz. 2.)Psychologische Faktoren UND eine Erkrankung spielen die Hauptrolle. Bei der Fibromyalgie liegt eine Erkrankung vor, psychologische Faktoren spielen keine (oder minimale) Rolle für den Beginn oder Aufrechterhaltung des Schmerzes. Die psychologischen Auffälligkeiten bei Fibromyalgie werden so zur NICHT-PSYCHIATRISCHEN Diagnose, wenn die Erkrankung die Symptome ausreichend erklärt. Fibromyalgie entsteht nicht aus heiterem Himmel; Wir fragen nach akuter Verletzung, Schmerzen, die sich aus Arbeitssituationen erklären, Sportverletzungen, Stress, Infektionen, Toxinen, die Fibromyalgie ist gewöhnlich Begleiterkrankung bei rheumatischen Erkrankungen, schwergradigen degenerativen Erkrankungen, Beschleunigungsverletzungen der HWS, 1 Jahr danach haben 22% der Patienten eine beginnende Fibromyalgie; der Schmerzeinstrom von den Nackenmuskeln ist ein wichtiger Anstoss zur Zentralisierung von Schmerzen. Familiäres Vorkommen, Lebensereignisse und lebensverändernde Erfahrungen können sie spätere Entwicklung zur Fibromyalgie fördern, assoziierte Erkrankungen (Co-Morbidität), die interessanterweise auch zentralisierte Störungen sind: Reizdarm, Reizblase, RLS, chronischer Tinnitus, chronische Kiefergelenkserkrankungen, gemeinsam ist diesen Erkrankungen die zentrale Verarbeitung von NICHT-schmerzhaftem Einstrom! Schlussfolgerung: viele Reize können eine Fibromyalgie in Gang setzen nach Erzeugung eines zentralen Schmerzmechanismus mit zentralen und peripheren Folgen. Dr. med. Frieling ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Einschätzung der Behinderung Schmerz ist eine rein subjektive Empfindung mit subjektivem Erleben und Verhalten. Die Interpretation erfolgt emotional. Chronischer Schmerz kann nicht nach klassischem Schmerzverständnis gesehen werden; Entstehen und Aufrechterhaltung bedeutet nicht GEWEBESCHADEN oder FUNKTIONSSTÖRUNG. Viel nicht-kranke Leute haben Schmerzen, sind aber nicht behindert. Behinderung ist schlecht mit dem Schweregrad von Schmerzen korreliert. Behinderte Patienten verbinden ihre Behinderung mit ihrem andauernden Schmerzen und können sich nicht vorstellen, ein normales Leben MIT dem Schmerz zu führen. Es wird ein furchtloser Kampf nach Heilung geführt, der nie erreicht werden kann; "so" denkt man nur noch Schmerz", die Behinderung bleibt nicht nur bestehen, es wird auch über Gebühr medizinische Hilfe in Anspruch genommen.